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微信电子投注单_深夜产房:孕妇重度烧伤,手术前,要求先保小,医生为什么答应了

作者:匿名
阅读量:4543
时间:2020-01-11 14:02:02

 

微信电子投注单_深夜产房:孕妇重度烧伤,手术前,要求先保小,医生为什么答应了

微信电子投注单, 在我们医院的妇产科,夜班从晚上5点钟开始,到第二天早上8点结束。每一天的深夜,在产房,都发生着不同的故事……

“马主任,麻烦您到急诊科,这里有位病人需要您帮助解决。”

这天晚上,在我们产房值班的马主任接到了急诊科的求助电话。马主任到了急诊室发现,原来,急诊救治的患者是一位严重烧伤的孕妇。

小青已经怀孕29周+4天了,这天晚上,丈夫出差,她一个人在家准备晚饭,煤气忽然爆炸。火光冲天的一瞬间,小青顾不上保护自己,只想着别伤到肚子里的胎儿,她立刻用双臂护住了肚子。但是,身上的衣物别点燃了,暴露在外的四肢烧伤严重。

救护车把小青送到了我们医院。病情就是命令,医院的烧伤整形科、重症医学科、麻醉科等科室医护人员立刻投入了抢救工作。

小青的头面颈部、躯干和四肢均有烧伤,创面上覆盖着焦痂,整个人都是黑啾啾的,总体烧伤深二度到三度,创面足有75%。本就是大面积烧伤,还是个孕妈,大大增加了救治难度。

小青的腿部和手臂烧伤最严重,已经达三度烫伤。手部已经肿胀僵硬,无法活动,手指末梢发凉,有麻木感。所幸胸背部保护良好,烧伤较轻。

当机立断,首先做的,就是保住小青的手。为了防止上肢坏死,烧伤整形科的李主任准备立即对小青进行手臂切开减压处理。

可是,小青却不想做手术。

“不做手术,你的手就保不住了。”李主任说。

“我不能打麻药,我不要影响肚子里的宝宝。”

“不会影响的,我们已经考虑胎儿的情况了。”

“不,我不相信你说的话,你又不是妇产科医生。”小青坚决的回绝了李主任。

在这种情况下,马主任被当作了救兵搬到了急诊室。马主任先给小青作了胎心监护检查,发现,胎儿心跳良好,并未受到太大影响。

马主任对小青说:“相信我们,我们一定尽全力,把胎儿保住。”

“可以吗?”小青依旧迟疑。

“我接诊了很多类似的病例,胎儿都安全顺利的降生了,我不会骗你的。”

“那你们一定答应我,手术中要是有意外,一定要先保胎儿,再保我。”小青说。

马主任迟疑了,在我们临床实践中,医疗原则肯定是先保大人,再保孩子的,不可能听小青的话。马主任正想解释一下,在一旁观察监护的急诊科护士喊道:“马主任,患者喘气困难。”

果然,躺在病床上的小青的面部肿胀越来越严重,喘气出现了困难。

在一旁的李主任着急对马主任说:“这是水肿压迫气道。需要马上气管切开。”

情况不容再耽误了,马主任对小青说:“好,我答应你,如果出现意外,先保胎儿。”

听了马主任的话,小青满意的笑了。可是,在一帮守护小青的丈夫,却不干了,他拉着马主任,走到了急诊室外边,生气的说:“马主任,你怎么能答应小青这个要求呢,我的要求肯定是保大人,怎么能保胎儿呢?要真的像您说的,我们肯定要追究医院的责任的。”

马主任笑着说:“你先消消气,像小青这种情况,我们的第一治疗方案是大人小孩都要保,母婴安全是我们的责任。”

经过马主任的耐心解释,小青的丈夫理解了马主任的苦心。

手术室里,李主任进行着治疗抢救,小青的气管切开后,李主任进行了切痂手术,由于小青失液严重,手术中,又输血2500ml,并用异种皮覆盖创面,以降低小青的后期发生感染。

烧伤整形科的工作完成了,李主任松了一口气,笑着对马主任说:“我们的工作完成了,小青没有什么危险了,胎儿的事儿,就交给你了。”

马主任苦笑着说:“哎,挠头呀。”

和烧伤整形科只需要全力救治小青不同,我们妇产科的工作更多的是思考如何选择?

小青已经怀孕7个多月了,是让小宝宝提前出来呢,还是在妈妈的肚子里再多呆几天呢?

提前娩出来,好处是,消除了母体用药的顾虑,也有利于小青的各种治疗和恢复,不利的是,新生儿的肺器官发育还不成熟,可能会有早产儿的种种风险。

继续呆在妈妈肚子里呢,好处不言而喻,胎儿能够多发育成熟。坏处是,对小青使用的抗感染的各种药物,会威胁到胎儿的安全。

怎么办?如果做出一个错误的选择,后果就无可挽回。

综合考虑了各种因素,马主任觉得,让胎儿提前娩出来,对胎儿和母亲都比较好。虽然胎儿才7个多月,但我们医院有过5个多月胎儿存活的治疗经验,对早产儿的治疗护理,还是有信心的。

与家属协商后,立刻为小青进行紧急剖宫产手术。马主任亲自上台主刀,娩出了一个1250克的女婴,阿氏评分9分,因为早产两个多月,小宝宝在出生后立刻转入了新生儿监护病房,进行促肺成熟治疗和24小时的监护护理。

胎儿娩出来,针对小青的治疗也就无所顾忌了,经过对症治疗,小青逐渐的康复了。

在之后一个多月的时间内,烧伤整形科的李主任又先后为小青做了两次切痂和两次植皮手术。都很成功,随着一次次手术结束,创面慢慢缩小,感染期的风险也逐渐降低。

更让人高兴的,尽管烧伤严重,小青在产后还分泌出了奶水。

“小红姐,我想给小宝宝喂我的奶,不是说母乳喂养最好吗?”

“好,我们帮你想办法。”

因为小青的手烧伤严重,还无法活动,她自己没有办法挤奶,我们就每隔三个小时帮助她挤奶,装到奶瓶里,给在儿科监护室的小宝宝喝,有了母乳的滋养,小宝宝发育的更快了,三个月后,小青和小宝宝就都顺利的出院了。

临出院前,小青和她的丈夫开玩笑的对马主任说:“你们医生净骗人,说什么保大保小,原来,哪一个都不放弃呀。”

深夜的产房,什么事都可能发生,门铃每一次响起,都是生命在叩门。静静的,听助产士小红姐为你讲述那些生死相依、悲欢离合的产房故事。下一夜又会发生什么呢?关注小红姐的《深夜产房系列故事》。

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